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——康健华贵A——

康健华贵A

一、选择灵活

全面涵盖费用补偿型和津贴型、门诊保障和住院保障、社保目录内医疗费用和目录外医疗费用保障、政策性和纯商业性各类产品,客户根据自身的需求自由选择投保。
二、保障全面

可以为客户就医过程中发生的药品费用、诊疗费用、材料费用、床位费用等提供全面的补偿;涵盖住院津贴、重症监护津贴和手术津贴。可以满足不同客户的多层次、多样化需求。
三、性价比高

采用利益倾向客户的定价方式,客户用较少的花费就可以获取足额的医疗保障。
四、创新点多

通过技术创新带动产品责任创新(如研制专业手术表),通过市场需求细分提供专门针对性保障;通过服务创新优化客户承保、理赔体验。

五、附加购买

需要和其它主险一起购买,不单独销售。


住院医疗费用保险金 特殊门诊医疗费用保险金

基本信息

* 承保年龄:30天- 60岁

* 保障期限: 1年可续保

* 缴费方式: 趸交

保障内容

保障项目保障金额保障范围
住院医疗费用保险金 保险期间内必需且合理的医疗费用-保险期间内公疗补偿部分-年度免赔额-保险期间内本公 司累计已给付的医疗费用保险金 被保险人发生意外伤害并因该意外伤害或于本合同生效之日起 30 日后(保险期间届满时按本合同利益条款第十条续保及按第十一条进行公费医疗或基本医疗保险状态变更的,不受本条规定的 30 日限制)发生疾病并因该疾病,在本公司认可医院住院治疗的,对于被保险人每次住院实际发生并支付的医疗必需且合理的住院医疗费用,包括床位费及膳食费、住院手术费、住院癌症放化疗费用和其他住院费用,本公司按照本条第 3 款医疗费用保险金计算方法的约定,在附表中所列的上述各项住院医疗费用的日限额及年限额范围内,给付住院医疗费用保险金。
特殊门诊医疗费用保险金 被保险人发生意外伤害并因该意外伤害或于本合同生效之日起 30 日后(保险期间届满时按 本合同利益条款第十条续保及按第十一条进行公费医疗或基本医疗保险状态变更的,不受本条 规定的 30 日限制)发生疾病并因该疾病,在本公司认可医院进行门诊恶性肿瘤放化疗、门诊肾 透析、器官移植后的门诊抗排异治疗的,对被保险人每次门诊治疗实际发生并支付的医疗必需 且合理的特殊门诊医疗费用,本公司按照本条第 3 款医疗费用保险金计算方法的约定,在附表 中所列的特殊门诊医疗费用保险金年限额范围内,给付特殊门诊医疗费用保险金。

免责条款

.被保险人因下列情形之一发生的医疗费用,本公司不承担保险责任:
(1)被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗;
(2)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(3)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(4)被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;
(5)被保险人主动吸食或注射毒品;
(6)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用或注射药物(但按使用说明的规定使用非处方药不在此限);
(7)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
(8)战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱或恐怖主义行为、核爆炸、核辐射、核污染或生物化学污染;
(9)患遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常(详见释义)(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)为准)及其并发症;
(10)被保险人的精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)为准);
(11)既往病症,但被保险人告知并经本公司书面同意承保的除外;
(12)避孕、节育(含绝育以及绝育恢复手术)、治疗不孕不育症、人工受孕、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、产前产后检查、性病、性功能相关医疗、变性手术,或由前述情形导致的并发症的治疗;
(13)疗养、康复治疗、心理治疗、包皮环切、非医学必需的激素治疗、脱发治疗、美容、减肥、睡眠有关的研究或者治疗、戒烟、戒酒或戒毒治疗、矫形、视力矫正手术、非意外事故所致的整形整容手术;
(14)使用假体装置、各种矫正器(包括义肢、义眼,及非急救中使用的颈托、夹板)、轮椅及各种电动助行器械、助听器;常规视力检查、配制眼镜或隐形眼镜、视力治疗或视力训练;
(15)牙科医疗(因意外伤害导致的牙科医疗除外);
(16)《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类法定传染病(不含病毒性肝炎),或者国家有关法律、法规、规范性法律文件规定的法定传染病。前述传染病定义以被保险人住院当日《中华人民共和国传染病防治法》或者国家有关法律、法规、规范性法律文件的规定为准;
(17)未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果;
(18)医疗事故;

(19)被保险人作为捐赠人而进行的器官或组织摘除,器官供体寻找、获取以及从供体切除、储藏、运送器官。


被保险人在下列期间之一遭受意外伤害导致发生医疗费用的,本公司不承担保险责任:
(1)酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间;
(2)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动期间。 

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